Особо уязвимые подростки
Подростковый возраст сам по себе – это время повышенной уязвимости. По разным причинам подростки ведут образ жизни, делающий их уязвимыми ко многим опасностям: употреблению алкоголя и наркотиков, совершению правонарушений, инфицированию ИППП и ВИЧ, незапланированной беременности и др. Однако ключевым фактором при определении уязвимости подростков международное сообщество признает поведение, рискованное с точки зрения инфицирования ВИЧ.
По данным ВОЗ и ЮНЭЙДС сегодня в мире более 2 миллионов молодых людей в возрасте 10–19 лет живут с ВИЧ. Показатели смертности среди подростков с ВИЧ не снижаются, как это происходит в других группах населения. Несмотря на то, что глобальное число случаев смерти, связанных с ВИЧ, уменьшилось в целом на 30% за период 2005–2012 гг., число случаев смерти, связанных с ВИЧ, среди подростков возросло за это же время на 50%.
Источник: сайт ВОЗ http://www.who.int/features/2013/adolescents-hiv/ru/ (дата обращения 30.09.2014)
Особо уязвимые
К особо уязвимым к ВИЧ-инфицированию относят подростков (10–19 лет), которые в силу определенных жизненных обстоятельств, влияния общества и среды, принадлежности к определенной субкультуре или группе, отсутствия или ограниченности доступа к информации и услугам могут начать практиковать поведение, рискованное с точки зрения инфицирования ВИЧ.
ВОЗ характеризует уязвимость подростков к заражению ВИЧ (а) как степень неспособности отдельно взятого человека или общества в целом контролировать риск получения ВИЧ-инфекции и (б) как отсутствие выбора безопасной модели поведения, что увеличивает риск заражения ВИЧ.
Уязвимыми к ВИЧ-инфекции подростков делают многие социальные и контекстуальные факторы: гендерные, расовые, социальные и культурные нормы, взаимоотношения между различными возрастными группами, система ценностей, местонахождение и социально-экономический статус.
Факторы уязвимости
В числе факторов, повышающих уязвимость подростков к ВИЧ:
- алкогольная и наркотическая зависимость (когда в состоянии опьянения не используют презерватив);
- наличие ИППП (когда из-за нарушение целостности кожи и слизистых оболочек повышена восприимчивость организма к ВИЧ);
- вовлечение в сексуальную эксплуатацию (когда подростка принуждают к сексу без презерватива или доплачивают за секс без презерватива);
- жизнь в закрытых учреждениях (образовательных, воспитательных, пенитенциарных, где подростки могут подвергаться сексуальному насилию без средств защиты);
- безнадзорность (когда подростки проводят большую часть времени вне дома, вовлекаются в асоциальные кампании, где их могут принуждать к сексу);
- гендерное неравенство, основанное на гендерных стереотипах (девушка должна быть покорной, она не может проявлять инициативу в сексе – предлагать и настаивать на использовании презерватива; юноша должен быть напористым, проявлять силу, в том числе в сексуальных отношениях, иметь много половых партнеров, не заботиться о возможной беременности партнерши и др.);
- законодательное ограничение доступа подростков к самостоятельному обращению за медицинской помощью до достижения ими совершеннолетия (требование согласия родителей не позволяет подросткам обращаться за необходимой помощью, особенно в условиях, когда они скрывают свой рискованный образ жизни от родителей или когда родители не участвуют в воспитании детей или находятся с ними в конфликте);
- стигматизация и дискриминация уязвимых подростков и подростков групп риска, что затрудняет оказание им медицинской и социально-психологической помощи, в том числе в клиниках, дружественных к молодежи.
У подростка, не находящего любви, понимания и заботы в семье или в учреждении, где он воспитывается, срабатывает механизм компенсации, и он ищет то окружение, которое даст ему возможность почувствовать себя комфортно. Такой референтной группой может стать любая компания, где подросток может получить признание, например, группа подростков, практикующих курение, употребление алкоголя, наркотиков и т. д. Чтобы быть для них «своим», подросток охотно поддерживает такое поведение.
В силу вышесказанного, подростки, особо уязвимые к ВИЧ, это:
- подростки из семей, находящихся в сложных жизненных обстоятельствах (алкоголизм, наркозависимость родителей, насилие в семье, жестокое обращение с ребенком и т. д.);
- подростки-сироты и подростки, лишенные родительской опеки (беспризорные, безнадзорные);
- несовершеннолетние в воспитательных колониях и других пеницитарных учреждениях;
- подростки из приютов, центров социальной помощи для детей, приемников-распределителей;
- подростки, живущие и работающие на улице;
- подростки, употребляющие алкоголь или наркотики;
- подростки, не имеющие средств к существованию, не посещающие учебные заведения и безработные; среди таких подростков часто оказываются подростки-мигранты.
Группа риска
В отличие от уязвимых подростков, жизненная ситуация которых предполагает, что они могут начать практиковать рискованное с точки зрения инфицирования ВИЧ поведение, есть подростки, которые такое поведение уже практикуют. Таких подростков относят к подросткам групп риска, или ключевым группам населения, подвергающимся высокому риску заражения ВИЧ.
Подростки групп риска – это дети и молодые люди (10–19 лет), которые вследствие своего рискованного поведения более подвержены инфицированию ВИЧ. В их числе:
- подростки, употребляющие наркотики инъекционным путем с использованием нестерильного инструментария;
- подростки, имеющие незащищенные половые контакты, в частности, вследствие сексуальной эксплуатации, включая тех, кто стал жертвой торговли людьми, и тех, кто имеет незащищенный (часто принудительный) секс за вознаграждение;
- мальчики-подростки, имеющие незащищенный анальный секс с мужчинами, в том числе за вознаграждение.
Подростки групп риска отличаются от уязвимых подростков тем, что систематически подвергаются риску, вступая в незащищенные половые контакты, или потребляя наркотики инъекционным путем. Они часто оказываются в одних и тех же компаниях, учреждениях, приютах, центрах реабилитации, что и уязвимые подростки. Это усиливает вероятность внедрения рискованных поведенческих практик в среду уязвимых подростков и перехода последних в категорию подростков групп риска.
Защитные факторы
Основные защитные факторы, способные стабилизировать или снизить уровень уязвимости подростков и помочь избежать перехода к рискованным практикам:
- доверительные отношения с родителями и другими значимыми взрослыми;
- благополучная школьная среда, вовлеченность в общественную жизнь, наличие внешкольных занятий;
- адекватная самооценка, уверенность в себе, эмоциональная стабильность;
- хорошо развитые жизненные навыки – умение общаться, договариваться, разрешать конфликты, отстаивать свои убеждения, говорить «нет», не поддаваться давлению со стороны сверстников и взрослых;
- доступность качественных, соответствующих возрасту, дружественных медико-социальных услуг, психологической помощи и поддержки.
Подготовлено по материалам ВОЗ и пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012.
Для более удобной навигации можете использовать меню справа.