Подростки, вовлеченные в сексуальную эксплуатацию

Социальные факторы

В сексуальную эксплуатацию вовлекаются и девочки и мальчики. Происходит это в силу различных жизненных обстоятельств, социальных факторов, в числе которых:

• «продажа», приобщение подростка (чаще девочки) к секс-бизнесу собственными родителями (или другими значимыми близкими) в раннем подростковом или даже еще более раннем возрасте с целью получения денег, как правило, для приобретения алкоголя и наркотиков;
• завлечение подростка в сети торговцев «живым товаром». Вследствие виктимизации и возникновения ряда других проблем, подростки могут не видеть для себя другого способа заработка и образа жизни;
• материальные проблемы семьи или другие значимые для подростка сложные жизненные обстоятельства, которые подталкивают ее к предоставлению сексуальных услуг за вознаграждение;
• беспризорность, когда для живущего на улице подростка предоставление сексуальных услуг является один из немногих способов заработать деньги на еду и одежду, обрести кров и защиту;
• наркотическая зависимость, при которой предоставление сексуальных услуг служит способом получения денег на наркотики, часто не только для себя, но и для своего партнера (сожителя).

Личностные факторы

Личностные факторы, способствующие вовлечению подростков в сексуальную эксплуатацию включают:

• восприятие оказания сексуальных услуг за вознаграждение в качестве допустимого поведения;
• мотивация легкого обогащения (как правило, формируется под влиянием старших друзей, которые, приобщая подростков к этому занятию, сулят легкие большие деньги, красивую жизнь);
• отсутствие знаний, умений, навыков и возможности зарабатывать средства к существованию другим способом (часто в сексуальную эксплуатацию вовлекаются воспитанники интернатных учреждений, подростки-мигранты);
• подростковая гиперсексуальность (усиленное сексуальное влечение), которая может быть связана с повышенной активностью гипоталамо-гипофизной системы, органическими поражениями головного мозга, невротическими расстройствами;
• длительная эмоциональная депривация, прежде всего сенсорный (тактильный) голод, дефицит положительных эмоций могут привести к тому, что, стремясь компенсировать недополученное в семье, подросток «добирает» эмоции любой ценой, в том числе, через неразборчивые сексуальные контакты, что может привести к вовлечению в секс-бизнес.

Среди подростков, вовлеченных в сексуальную эксплуатацию, большинство практикует половые контакты без использования презерватива. Происходит это по разным причинам. Подростки могут быть недостаточно осведомлены о том, что презерватив защищает от ВИЧ и других ИППП; могут опасаться настаивать на использовании презерватива, чтобы клиент не заподозрил, что у них есть ИППП; готовы предоставить сексуальные услуги без презерватива, если клиент заплатит больше. Многие подростки, вовлеченные в сексуальную эксплуатацию, рано приобщаются к наркотикам, в том числе инъекционным, что само по себе является фактором риска инфицирования ВИЧ и гепатитом.  Часто такие подростки оказывают сексуальные услуги за наркотики или за деньги для приобретения наркотиков.

Из-за социальной, физической и психологической незрелости и незащищенности подростки, вовлеченные в сексуальную эксплуатацию, имеют более высокий риск инфицирования ВИЧ по сравнению со взрослыми секс-работниками. Подростки  чаще подвергаются сексуальному насилию.

Факторы повышенного риска

Кроме того повышенный риск инфицирования ВИЧ объясняется следующими факторами:

• незрелость половых путей.  У молодых девушек несформировавшийся защитный механизм слизистой оболочки и незрелая ткань шейки матки создают ненадежный барьер против инфекции. Тонкая слизистая и относительно низкая кислотная среда влагалища также ускоряют заражение вирусом ВИЧ.
• высокая ранимость недостаточно развитых половых органов. Принудительный секс у девочки-подростка (а во многих случаях девочки становятся жертвами именно принудительного секса) может привести к травме и тем самым увеличить риск заражения ВИЧ.
• наличие ИППП. Наличие инфекции, передаваемой половым путем, значительно увеличивает риск заражения и передачи ВИЧ.
• высокий риск анальных повреждений. Риск заражения ВИЧ при анальном контакте без презерватива значительно выше, чем при вагинальном, поскольку высока вероятность травм слизистой оболочки ануса и прямой кишки, что облегчает проникновение вируса в организм.

Какая помощь нужна подросткам, вовлеченным в сексуальную эксплуатацию:

• медицинская, в том числе экстренная (постконтактная): осмотр гинеколога, консультирование и обследования на беременность, ИППП и тестирование на ВИЧ (быстрыми тестами), лечение ИППП и ВИЧ, лечение гинекологических нарушений и предоставление средств личной гигиены и защиты (презервативы, лубриканты, пр.);
• психологическая: кризисное психологическое консультирование (например, в случае насилия);
• социальная: помощь в оформлении документов (например, паспорта, медицинского полиса), социально-психологическая реабилитация, получение образования, помощь в  трудоустройстве.

Оптимальной формой предоставления помощи подросткам, вовлеченным в сексуальную эксплуатацию, являются комплексные медико-психолого-социальные подростковые службы, или клиники, дружественные к молодежи. Возможность получения разных видов помощи в одном месте, где не осуждают, проявляют внимание не только к медицинским, но и к психологическим проблемам, снимает типичные барьеры между «группами риска» и официальной медициной, облегчает обращение за помощью и ее получение, что снижает степень уязвимости подростков к ВИЧ.

Подготовлено по материалам ВОЗ и пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012.