Медико-социальная помощь подросткам

Главная /

Медико-социальная помощь подросткам

Последние 10-15 лет во всем мире растет необходимость создания служб здоровья для молодых людей, которые бы отвечали их потребностям. Понятие «подростковая медицина» получило признание, а это значит, что профессионалы в области организации здравоохранения и социальной помощи осознали важность создания специализированных служб, ориентированных на подростков как отдельную целевую группу – «уже не дети, еще не взрослые». Таким образом, для современной молодежи требуются услуги, которые по форме отличаются от услуг, оказываемых взрослым и детям.

Предпосылками к этому являются:

  • отсутствие социальной защищенности молодежи,
  • изменение структуры заболеваний молодежи с нарастанием удельного веса «болезней рискованного поведения»,
  • отсутствие возможности обеспечения должного уровня медицинской помощи подросткам имеющимися традиционными службами,
  • необходимость комплексного подхода и межведомственного взаимодействия в охране здоровья молодежи,
  • важность принципиально новой модели медицинского персонала, работающего с подростками.

Опыт свидетельствует, что наиболее эффективное взаимодействие медицинских работников и подростков и результативность в обеспечении здоровья молодежи достигается в специально выделенных или созданных структурах для подростков в системе первичной медицинской помощи.

В этих условиях Минздрав РФ приказом №154 от 5 мая 1999 года обязал каждую детскую поликлинику открыть отделение (кабинет) медико-социальной помощи: «Отделение (кабинет) медико-социальной помощи имеет своей целью реализацию медико-социальных мероприятий, учитывающих специфические особенности детей, в т.ч. подросткового возраста и направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни».

Основными задачами отделения медико-социальной помощи предусматривались:

  • медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке;
  • оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, в т.ч. и путем анонимного приема;
  • осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек/девушек и мальчиков/юношей;
  • гигиеническое (включая половое) воспитание, обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни, ориентация на здоровую семью;
  • индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просветительная работа, пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушения несовершеннолетних, бродяжничество и т.п.);
  • оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством;
  • анализ с применением анкетного опроса и других методов потребности обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи.

В состав отделения могут быть введены должности: психолог/медицинский психолог, врач-педиатр, врач-терапевт подростковый, социальный работник. К решению задач отделения медико-социальной помощи в области охраны репродуктивного здоровья привлекаются врач акушер-гинеколог, уролог, хирург или иной специалист, в области правовой помощи юрисконсульт.

К сожалению, приказ Минздрава РФ остался для большинства детских поликлиник благим пожеланием. В то же время, молодежь, нуждающаяся в медицинских услугах, зачастую сталкивается с препятствиями в их получении в обычных учреждениях здравоохранения.

В настоящее время медико-социальную помощь оказывают преимущественно в клиниках, дружественных к молодежи (КДМ), ориентированных на контингент подростков 15-17 лет. Реальная система этих услуг, охватывающая все контингенты подростков и молодежи и учитывающая все их запросы пока не создана.

Сегодня становится очевидной необходимость коррекции приоритетов деятельности КДМ. Задачи по стабилизации сексуального здоровья подростков в пределах возможностей молодежных клиник, в основном, решены. Для закрепления достигнутых положительных результатов необходима эффективная первичная профилактика, охватывающая всех подростков. Данную задачу более рационально решать в образовательных учреждениях при сохранении методической роли молодежных клиник. Необходимо максимальное сближение и взаимодействие участковой педиатрической службы и КДМ в улучшении репродуктивного потенциала. Востребованная молодежная клиника обеспечивает уже не только охрану репродуктивного здоровья, но и все аспекты медико-социальной помощи. Доступными становятся социальные услуги, социально-правовое сопровождение подростка, воспитание ответственного родительства.

Внимания требуют не только подростки 15-17 лет, но и другие категории молодых людей. Особо тревожная ситуация прослеживается у подростков младшей группы – 10-14 лет. По данным отчета ВОЗ «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC): международный отчет по материалам обследования 2009–2010 гг.», охватывающего 40 стран Европы и Северной Америки, 15-летние российские подростки по курению табака и особенно употреблению алкоголя по сравнению с их западноевропейскими и американскими сверстниками не выглядят угрожающе. Однако 11-летние российские школьники по этим показателям к 2010 году стали практически лидерами. Крайне тревожна высокая степень их психосоциальной дезадаптации, связанной с процессом обучения. Вполне очевидно, что именно школа для этой категории подростков может и должна стать основной здоровьесберегающей средой.

Лишенными полноценного доступа к медико-социальной помощи можно считать и молодежь старше 18 лет, имеющую более высокую, чем подростки, уровень рискованного поведения. В КДМ молодые люди могут обращаться уже только на платной основе, а в медицинских организациях для взрослых к профилактической работе с этим контингентом не готовы.

Приоритетными направлениями развития медико-социальной помощи следует считать: создание общероссийской типовой модели КДМ на базе медико-социальных отделений детских поликлиник, поиск методик вовлечения молодежи в деятельность КДМ и охрану своего здоровья, новых форм профилактической работы с учетом взаимосвязи разных форм рискованного поведения (курение, алкоголь, наркотики, сексуальная активность, девиантное поведение). Повышение эффективности медико-социальной помощи подросткам реально при объединении ресурсов детских поликлиник, образовательных учреждений и КДМ. Необходимо признание особого социального статуса подростков, расширение контингента потребителей медико-социальных услуг за счет включения в него подростков 10-14 лет и лиц юношеского возраста, переход к комплексной медико-психолого-социальной помощи с усилением ее профилактического компонента.

 

Подразделы:

  

Для более удобной навигации можете использовать меню справа.