Модели клиник, дружественных к подросткам и молодежи

Клиника, дружественная к подросткам и молодежи, – это не жесткая организационная модель, а подход в предоставлении медико-социальной помощи подросткам и молодежи. КДМ не заменяют другие лечебные учреждения, а дополняют их.

Учреждения, предоставляющие подросткам медико-социальные услуги, могут иметь различные юридические и организационные формы. Клиники, дружественные к молодежи, могут быть подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения или социальной защиты,  либо действовать как независимые организации. Молодежная клиника может занимать часть помещений в структуре других учреждений или располагать собственным помещением. Предпочтительно, чтобы дружественная к молодежи служба была размещена в отдельном здании, или, по крайней мере, имела бы отдельный от «учреждения для взрослых» вход, чтобы приходящие подростки чувствовали себя более уверенно.

В большинстве случаев клиники, дружественные к молодежи, представляют собой подразделения муниципальных учреждений здравоохранения или социальной защиты, таких как центры планирования семьи и репродукции, центры по профилактике и борьбе со СПИДом, женские консультации, родильные дома, детские поликлиники, дерматовенерологические диспансеры, наркологические диспансеры, центры социальной поддержки детей и семей, социальные реабилитационные центры и центры психологической поддержки. Службы, дружественные к молодежи, могут быть как стационарными, так и «мобильными» (выездными) – или же комбинацией этих двух форм. Выездные услуги пока еще не распространены достаточно широко, но они, по-видимому, могут представлять эффективный инструмент для обслуживания жителей отдаленных сельских территорий.

Клиника, дружественная к молодежи, как независимая структура

Отдельное медицинское учреждение, специализирующееся на предоставлении помощи подросткам, является самой эффективной моделью КДМ, но создание подобных центров требует значительных организационных усилий и финансовых вложений, поэтому большого распространения эта модель в странах региона ВЕЦА не получила. Одним из самых успешных и известных примеров такой модели является первая молодежная клиника в Российской Федерации – центр репродуктивного здоровья «Ювента» в Санкт-Петербурге.

В настоящее время центр занимает отдельное здание и укомплектован 160 специалистами, обеспечивающими диагностику, консультативную помощь, лечебные  и профилактические услуги подросткам. Наиболее востребованные специалисты центра – дерматовенеролог, гинеколог, эндокринолог и психолог. Каждый год центр посещает  около 180 тысяч человек. «Ювента» располагает полностью оборудованной клинической лабораторией, которая позволяет на месте осуществлять все необходимые анализы с получением результатов, круглосуточной экстренной телефонной линией психологического обслуживания подростков, широким диапазоном дополнительных услуг охраны здоровья и вебсайтом http://www.teen-info.ru, который является важным источником информирования молодежи.

Клиника, дружественная к молодежи, как подразделение лечебно-профилактического учреждения

Большинство существующих клиник, дружественных к молодежи, созданы в качестве отделений или подразделений разного рода медицинских учреждений. КДМ может быть частью структуры Межвузовской больницы, обеспечивающей лечебно-профилактической помощью студентов профессиональных училищ, колледжей и вузов. КДМ может функционировать в качестве небольшого отделения детской поликлиники, или быть составной частью  центра специализированных видов медицинской помощи. Существует опыт создания сети служб, дружественных к молодежи, которые были созданы путем включения кабинетов охраны репродуктивного здоровья в структуру центров социальной помощи семье.

В тех случаях, когда клиники, дружественные к молодежи, создаются в качестве подразделений других лечебно-профилактических учреждений, они специализируются преимущественно на вопросах репродуктивного и сексуального здоровья и профилактики рискованных форм поведения. Данные службы укомплектованы гинекологами, урологами, психологами и социальными работниками, зарплаты которых обеспечены бюджетом головного  учреждения. По всем другим проблемам здоровья пациенты направляются к другим специалистам базового  учреждения, что обеспечивает всестороннее медицинское обслуживание.

Учитывая скромные финансовые возможности муниципальных органов здравоохранения, следует отметить, что эта модель оказалась популярной, поскольку не требует дополнительных затрат на привлечение персонала и аренду дополнительных помещений  и может быть просто осуществлена путем необходимых структурных изменений в пределах учреждения.

Клиники, дружественные к молодежи, как подразделение немедицинских учреждений

Поскольку многие подростки с неохотой посещают медицинские учреждения, КДМ можно организовать в местах обычного посещения молодежи. Например, можно сделать КДМ частью молодежных или социально-педагогических центров, разумеется, при условии соблюдения требований к возможности интеграции медицинских услуг в «непрофильное» учреждение. Основным преимуществом такого расположения КДМ является то, что для посещения врача или психолога подросткам не нужно идти в  медицинское учреждения.

Мобильные (выездные) клиники, дружественные к молодежи

Выездные службы, дружественные к молодежи,  считаются одним из лучших способов работы с молодежью в сельских отдаленных областях, где чрезвычайно ограничены возможности получения подростками образовательных или медицинских услуг.

Выездная «клиника» – это микроавтобус, оформленный в привлекательной для молодежи манере, на котором команда обученных медицинских специалистов (оплачиваемых соответствующими органами здравоохранения) и молодых добровольцев посещает  сельские районы, страдающие от нехватки услуг для подростков и молодежи, чтобы  обеспечить  молодому населению возможность проверить состояние здоровья, проконсультироваться со специалистами, получить необходимую информацию. Как правило, выездная «клиника» находится в одном сельском районе в течении нескольких дней. На базе  существующего медицинского учреждения – это может быть центральная районная больница или фельдшерско-акушерский пункт − команда специалистов и добровольцев проводит медицинские консультации и профилактические мероприятия для подростков, их родителей и соответствующих специалистов.

Выбор организационной формы КДМ во многом связан с особенностями целевой группы, для которой она предназначена. Пациенты существующих клиник представлены несколькими целевыми группами – это могут быть студенты, подростки, не посещающие образовательные учреждения, беспризорные и безнадзорные молодые люди, направленные в клиники сотрудниками других молодежных проектов и медицинских учреждений, работающие подростки, воспитанники детских домов и приютов, дети и подростки из малоимущих семей, асоциальные и труднодоступные группы молодежи и подростков, проживающих как в сельской местности, так и в городах.

В каждом случае, выбор клиникой конкретной целевой группы определяется, прежде всего, типом головного учреждения и особенностями его целевой группы. Как правило, потребности в охране здоровья общей популяции подростков удовлетворяются службами, созданными в структуре детских поликлиник, центров планирования семьи и консультативно-диагностических центров. Молодежные клиники, созданные  при центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, дерматовенерологических диспансерах, наркологических диспансерах и центрах социальной реабилитации охватывают, главным образом, социально уязвимые группы подростков и молодых людей.

Если в городе действуют несколько служб, дружественных к молодежи, то они зачастую распределяют обязанности между собой – одна берет на себя «социально-неблагополучных» молодых людей, в то время как другая может обслуживать более «организованную» молодежь (например, студентов колледжа или университета). Данный процесс происходит весьма естественно – клиники не преследуют цели подобного разделения и не стремятся ограничивать круг своих пациентов.

Подготовлено по материалам пособия ЮНИСЕФ «Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации». М., 2010.